Protaper Next 器械临床操作指南（二）

Protaper Next的临床使用技术常在病例中得到探讨。本文病例将概述Protaper Next器械及其基本操作指南。 患者，男，64岁。左上第一前磨牙曾因急性症状行根管治疗。根尖片示患牙有三个根管，根尖周存在大面积病变（图8）。患者自诉就诊时医师曾对患牙行开髓引流。

指南1：建立直线通路并去除牙本质肩领

正确开髓以确保形成可以进入每个根管的直线入路。然而在本病例中，仍存在牙本质肩领阻挡形成进入远中颊根的直线入路（图9a和9b）。3号Start-X尖可用于去除髓室壁表面（图10）的牙本质，形成进入远中颊根根管口的直线通路。

使用锥度为0.6%的10号显微根管锉（Microopener，Dentsply/Maillefer）定位并扩大远中颊及近中颊 根管口（图11）。使用Protaper Universal系统中的SX器械（Dentsply/Maillefer）进一步形成入路（图12a）。建议在根管上段使用这支器械，并在使用过程中保证 器械无阻力旋转。通过提拉，向外刷动去除阻挡根管口的牙本质。这一步骤还可使两根管口在近远中向分离（减少根分歧侧穿风险），进一步敞开根管口，确保形成进入根管的直线通路（图12b）

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