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图解全口义齿垂直距离的确定(常国礼)-常国礼的博客-KQ88口腔博客

图解全口义齿垂直距离的确定

(商丘牙医常国礼)

 

新的一年就要到了,

 

 

很多的患者朋友提前修理好自己的牙齿,等待着过年时能发挥出大用场。

 

全口牙列缺失的患者们也不例外。

 

最近又到了镶全口牙的高峰期。

现在基层使用的托一般是蜡托和腊堤组成。

 

 

属于垂直距离和水平颌位关系一次成型法。

这种方法在临床的操作过程中,步骤少,比较方便快捷。

 

按照这种方法制作全口义齿,只要是仔细认真的操作,最终的效果并不差。

 

 

但是,这样的颌位关系记录在技工的操作过程中,会遇到很多的问题:

1、  这样的腊堤只适合上简单合架,由于基托与下颌模型的接触较少,

 

 

在上架时容易产生翘动和不密合,而导致颌位关系的误差。而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。

 

2、不易确定平面和唇丰满度,由于技师在上架之后,需要重新铺蜡托、排牙。由于技师没有直接接触患者,对于患者的平面,嘴唇的丰满度,露牙的长短,患者的面型情况,肤色颜色等情况一无所知。导致技师在给患者排牙时,只能凭技师的感觉,靠模糊的、大概的,差不多的方法方式来操作,剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。

 

3、要求技师的经验非常丰富。对于初学者来讲,要想把中线、平面、牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到,谈何容易。往往顾此失彼,排了一天,牙拆了安,安上又拆,怎么看都难看!最终还是找不到感觉。

 

排全口牙不仅仅是检验你所学到的知识,更多的还是考验你的的耐性和毅力。

 

使用这样的堤,无法满足患者希望精品修复的要求,无法达到牙医和技师成为精品牙医和技师的要求。

 

最近一直在学习关于个别托盘、

 

202225985412.bmp

 

塑料暂时托、

 

202352238039.bmp

 

塑料暂基托及堤,

 

 

垂直距离及水平颌位的确定,面弓、叉等器械使用,以及颌位的转移、可调架的使用、排牙等方面的知识。

 

希望能解决一些基层牙医日常工作中的种种困惑,解决一些带有共性的问题,和更多的牙医朋友们分享学习的快乐。

 

要想制作一副精品的全口义齿。

第一步取模型非常重要。尽量使用个别托盘来制取。

 

202353249657.bmp

 

我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。

 

一、托的制取,可分为暂基托和恒基托。

临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。

 

(1)蜡基托的制作:

 将模型浸湿后,取适宜大小的红蜡片,烤软后铺在模型上,用手轻轻施压,使之与模型贴合,修去基托边缘多余的部分。

  

为防止蜡基托变形.可取一段22号或2l号不锈钢丝,上颌沿牙槽嵴腭侧和腭弓后份,下颌沿牙槽嵴舌侧,弯制成与其弧度一致的增力丝,稍加热后按压到基托内。

 

2)自凝塑料基托的制作

     用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区,以便基托取下和戴上时不刮损模型。将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基托,厚度2mm。固化后自模型上取下暂基托,打磨备用。

 

建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。

 

二、堤的制作

 

学习,真是一件非常快乐的事情,因为通过学习可以帮助我们解决一些工作中的实际问题。为我们开阔思路,为我们指明努力的方向,

在上学时,书本上很多的知识并没有很好的掌握,当时也不知道什么是重点,而在实际的工作中每个人又会受到当地工作习惯的影响,很多书本上的知识在临床工作中改了样。当你有异议时,身边的人会告诉你,很多的事情都要灵活的掌握,不能死搬硬套。

 

于是,追求归追求,现实归现实,在现实面前,我们不得不接受这样的妥协。可是,当你在工作一段时间后,会发现很多的问题,会遇到很多的麻烦。当你拿起书本重新细细的研读时,保证你每次都会有新的收获,和发自内心的感慨:谁是老师,教课书才是我们真正的老师!

 

关于托,看似书本上的操作很复杂。

但是,一旦你按照这样的程序操作下来,你会发现后面的排牙工作会变得非常的顺手。

 

托的操作中要注意的问题:

 

1、上、下颌堤唇侧的弧度要以患者的面型而定,在患者的口中修改,并划出中线、口角线和笑线,确定好了以后,在后续排前牙的过程中会非常的方便。

 

2、腊堤制作时,可将红蜡片烤软,折叠成厚约8—10mm,在前牙区宽约5—7mm,后牙区宽约8—10mm的蜡条,并与上颌牙弓的长度一致,不要超过牙弓的长度。

 

3、腊堤要与塑料基托粘接均匀和牢固,防止在后续的操作中腊堤移位变形。

 

4、要趁合堤还没有硬固之前,将腊堤与模型一起放置在玻璃板上,轻轻按压,形成平面。

 

202353714558.bmp

 202354170817.bmp202355526005.bmp

 

三、平面在口中的确立

将附有堤的基托放入患者的口腔内试戴,基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度。

 

平面板放入口腔内检查,要求腊堤的前部在上唇下缘以下2mm,与患者的瞳孔连线平行。侧面观后牙区的合平面应与患者的鼻翼耳屏连线(指从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中点的假想连线)平行。

 

如腊堤需要调改,可将平面板适当烤热,把腊堤放在平面板上修正。

 

202355352833.bmp202356810111.bmp

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四、垂直颌位关系的确定

  

确定垂直颌位关系即确定垂直距离垂直距离为天然牙列在正中时鼻底到颏底的距离,也就是面部下13的高度

 

测定垂直距离时,患者端坐在治疗椅上,身心放松,头部直立,表情自然,使下颌处于自然休息状态,用垂直距离测量尺,测量出鼻底至颏底距离,反复测量几次,即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止间隙均值2mm,得出正中位时的垂直距离

 

确定垂直距离和正中关系位时将下颌堤烫软,将上下颌托戴入口内,嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位,作正中咬合,达到预测的垂直距离高度时立刻停止。

 

 202358985618.bmp202359521830.bmp

上图显示为下颌息止颌位法:

(采用的是划标志线法,这样操作更精确)

咬合位垂直距离 =息止颌位垂直距离-2mm的息止间隙

 

临床上多采用面部比例测定法(面部二分法)

要求患者两眼平视,息止颌位时,两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。

 

有经验的牙医可采用面部外形观察法

一般天然牙列存在并且咬在正中位时,上下唇呈自然接触闭合,口裂约呈平直状,口角不下垂,鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜,面部下1/3与面部的比例是协调的。

 

上述三种方法需在临床上参考使用。

 

在实际的工作中如果操作不当可造成:

 

(1)垂直距离恢复得过大:

 

表现为:面部下13距离增大、上下唇张开,勉强闭合上下唇时,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌张力增加,容易出现肌疲劳。

若制成全口义齿,则义齿的高度偏大,肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。

 

由于患者的息止间隙过小,可导致患者在说话和进食时可出现后牙相撞声,常需大张口进食,义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降

 

(2)垂直距离恢复得过小:

 

表现为:面部下13的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变深,颏部前突,呈苍老面容。咀嚼肌张力减低,咀嚼无力,咀嚼效率低。

 

(商丘牙医常国礼编辑)

 

 (注):1、由于手头资料有限,上述图片多为人民卫生出版社出品的卫生部医学视听教材——≤口腔修复学的全口义齿≥的视频截图。

2、由于图片在传输的过程中出现问题,还有很多图片无法上传。如果传输正常以后还会补充一些。

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可摘局部义齿纯钛支架制作的研究现状和发展

可摘局部义齿纯钛支架制作的研究现状和发展

2019-9-23 10:09
 来源:全科口腔医学电子杂志

作者:白小洁 王志伟
阅读量:57057

    随着中国进入老龄化,通过义齿来修复牙列缺损,恢复病人的咀嚼功能,对提高人们的生活质量,促进健康越来越重要。RPD适应症广泛,当缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损等不适合固定修复的情况依旧可以采用可摘局部义齿修复。此外,RPD还具有对基牙磨除量少,方便摘戴,易于修理,价格相对低廉等优点,因此目前为止,RPD依旧是无法替代的主要修复方式之一。如何快速,准确的制作RPD支架也是目前可摘局部义齿研究的重要方向之一。

    近几年来,CAD/CAM发展迅速,铣削(CNC)技术和快速成型(RP)技术在口腔冠桥修复,嵌体,口腔种植基台,冠和上部结构等方面均有了飞速的发展,但RPD支架的研究还处于探索阶段。本文综述了计算机辅助设计与制作CAD/CAM,尤其是CNC技术和RP技术在口腔纯钛支架中的研究现状和应用发展。

    1. RPD铸造材料

    临床上在可摘局部义齿的的制作中应用比较广泛的金属材料有高钼钴铬合金(Vitallium2000),纯钛,以及钴铬合金等。其中钴铬合金支架应用广泛,有较高的硬度和强度,并且价格相对低廉,但生物相容性相对较差。高钼钴铬合金(Vitallium2000)是近年来新问世的新型材料,具有良好的机械性能。

    钛拥有良好的生物相容性,患者过敏反应少,耐腐蚀,机械性能好,重量轻,患者舒适度较高,微生物不易附着,纯钛因其良好的性能以及临床中长期使用过程中患者良好得反馈,因此纯钛依旧是RPD修复中使用最多的金属之一,但由于纯钛支架铸造过程中存在着诸多问题,仍旧是目前修复领域研究的热点。

    传统铸造的研究方向主要是四个方面:一:改进合金,包埋材料等的性能,改善性能,提高制作精度;二,提高模型和蜡型的精确度,提高可摘义齿的焊接工艺等关键性技 术;三是改进铸造设备;四是研发铸造支架用的各种材料临床使用过程中,我们发现了多例纯钛支架断裂的案例,首先支架设计本身可造成支架的折断,如卡环设计细小,没有足够的横截面积。

    除此之外,支架中的裂隙,气孔也是造成支架断裂的重要因素,而这些裂隙都是由纯钛金属的铸造缺陷引起的。低密度,高熔点,高反应温度的特点是钛在铸造过程中的重要影响因素。影响钛铸造的因素主要有如下几点:(1)铸造前的模板燃尽时间较长,超过10H。(2)铸造缺陷:特别是铸件孔隙,在钛铸件中经常发生。(3)较硬的氧化层:通过机械和化学的方法消除氧化层的同时,钛支架精度会相应下降。(4)抛光喷砂处理时对钛的抗疲劳性能有一定影响。其中铸造缺陷纯钛铸造过程最常见的问题,纯钛支架内裂隙,气孔产生的的原因与氩气压力,包埋材料,铸造方式、铸道及排气道设计、铸模温度等有关。除此之外,传统的失蜡制造法,耗时较长,并且需要耗费大量的人工成本。

    随着材料学的发展,虽然已经研究了无金属材料,如高性能聚合物,但由于其低导热性,脆性较大,相比金属机械强度较低,影响咀嚼功能,高的热膨胀系数,低的弹性模量,比金属更易老化,并且有可能浸出的细胞毒性化学品。因此需要应谨慎使用,目前尚未被推荐作为金属支架的替代品。

    自从20世纪80年代首次对钛在口腔修复学中的应用进行研究以来,已经设计了许多设备和材料来使钛成为传统合金的替代品。

    2. CAD/CAM在RPD支架制作方面的研究应用

    在过去的25年里,计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助制造(CAM)已经成为口腔修复体设计和制作研究的主要方向。因为纯钛支架优良的特性,以及铸造法所带来的诸多问题,因此自计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)出现以来,学者一直致力于纯钛支架CAD/CAM的研究。就制造工艺而言,计算机辅助制造可分为“减法”和“加法”两种。可用于RPD制作的(CAD / CAM)的有铣削(CNC)和快速成型(RP)技术两种技术,铣削是减材技术,属于“减法”工艺,而RP技术则为增材技术,属于“加法”工艺。

    RP制造技术常见的加工工艺包括立体光刻(SLA),熔融沉积建模(FDM),选择性激光烧结(SLS),3D打印等。比起固定义齿,RPD形状更为复杂,RPD框架的无论是3D设计还是加工,都需要花费大量的时间和心血。优点:1)减少患者就诊次数;2)增加了义齿的强度和适合性;3)减少操作的持续时间;4)表面光滑减少微生物附着;5)支架数据进行数字化储存,利于复制;6)制作过程中,临床医生和技术人员可以很好的对支架质量进行控制。

    3. 数控铣削技术(CNC)

    计算机辅助铣削或加工(CNC),也被称为计算机集成制造(CAD/CIM),CIM指的是计算机集成加工或铣削。减法制造技术顾名思义,就是从原材料通过切割得到所需要形态的物体。临床医师可以把模型送到加工厂进行加工,或者直接在诊室进行计算机辅助设计和椅旁加工。首先通过扫描模型得到数字化模型,基于数字化模型,进行CAD设计,CNC接受CAD软件传输的设计信息,进行铣削等加工制作。

    随着口内扫描技术的发展,逐渐由模型的扫描渐渐发展成为直接口内扫描软硬组织。因此,有两种方法用于获得数字化模型:直接口内扫描或间接口外扫描石膏模型。口外光学扫描仪可以快速的得到高质量的扫描图像但精度较低,调模时的水/粉比和印模或石膏模型的不适当储存条件均会对模型的精准度有一定的影响。

    由于RPD模型要求较高,不仅需要广泛的牙列,还需要一定量软组织,由于唾液的覆盖,口腔粘膜光滑,无法获得类似腭皱壁等软组织纹理。因此有关可摘局部义齿口内数字化扫描的发展不如固定义齿广泛,目前很少有关于全口口内数字化印模的相关文献,尤其是口腔软组织部分。CNC铣削过程,包括了排序铣削刀具和刀具运动方向和大小。由于修复体的解剖学差异,数控机床结合了不同尺寸的钻头,铣削的精度较高,通常为10μm以内。铣削分为直接铣削和间接铣销,间接铣销通过计算机辅助设计完成CAD设计,通过数控铣削制作支架铸型,之后常规进行包埋铸造后得到金属支架。而直接铣削是在完成CAD设计后直接铣削出金属修复体。

    有学者通过实验表明间接铣削的RPD和直接铣削的RPD比传统制造的RPD适合性精密度更好。数控铣削主要由技术人员控制,节省了大量的人力成本,并且铣削件的生产率、表面光洁度、加工时间等质量由数控机床的切削参数决定。有学者研究表明Firefly算法可以得到铣削刀具工作组合的最佳CNC参数,该算法几乎可以解决一切CNC中的问题。

    但是在铣削过程中,我们也发现了铣削钛框架的缺点:(1)无法切割复杂的形状。(2)材料的浪费,数控铣削作为减材的加工方法,无论使用圆盘形或者是方形的钛盘,在铣销制造的过程存在着材料的浪费现象(3)刀具磨损时,铣削精度下降。(4)加工时间长。

    4. 快速成型技术(RP)

    口腔修复中常使用RP制造技术包括立体光刻(SLA),熔融沉积建模(FDM),以及最近的选择性激光熔融(SLM)和选择性激光烧结(SLS),3D打印,电子束熔化(EBM)等。从上个世纪90年代开始,RP技术进入医学领域。2006年,有学者报道了第一例RP技术生产钴铬合金可摘局部义齿用于临床的病例报告。首先通过扫描获得患者模型的数字化文件,在三维计算机模型上完成了框架的设计,通过直接法制造合金框架。无论是患者还是医生,都得到了满意的结果。

    RP技术作为一种“增材技术”,顾名思义,就是通过材料逐层堆积的进行制作。和数控铣削一样RP技术也分为直接和间接两种,间接法通过快速制作技术(RP)获得树脂或其他材料的模型,经过铸造后获得金属支架,相比起传统的失蜡铸造法,在一定程度上节省了时间和成本。但由于可摘局部义齿金形状复杂,有很多地方比较薄弱,在铸造过程中,铸型移动可产生变形从而对义齿的精密度产生了影响。

    直接法鲜少报道,有学者曾通过RP技术直接获得用钴铬合金RPD,但耗费了大量的成本。选择性激光熔融(SLM)和选择性激光烧结(SLS)技术是近几年来修复学邻域比较热门的研究方向,SLS/SLM是一种精密的增材技术,它可以针对不同的高精度金属进行快速加工,通过有选择地将连续的粉末状材料聚拢在一起,利用聚焦和计算机控制的激光束提供的热能,制造出复杂的三维零件。

    不同于减材技术的大浪原材料的浪费,RP技术剩余的材料可以重复使用。RP技术的CAD/CAM程序和CNC一样包括三个主要步骤:获取模型数字化STL文件,设计RPD形态并进行数字化建模的,SLS/SLM生成RPD支架。整个过程简化了传统的框架制作过程,通过使用3D成像、CAD和RP加速了生产周转周期。这是一种非常高效、快速的方法,节省了大量的人力成本,加快了制作周期。

    5. CAD/CAM在RPD的应用展望

    随着中国进入老龄化,通过义齿来恢复病人的咀嚼功能,对人们的生活质量,促进健康越来越重要。义齿下支架的压力会影响骨骼局部血液的供应,引发疼痛和不适,从而影响患者的生活质量,甚至会引起牙槽骨的吸收。随着种植学的迅速发展,种植体支持固位的RPD能增加固位和稳定,减少牙槽嵴的吸收,减轻基牙的应力。除此之外,有学者将有限元分析用于生物力学分析和支架设计中。

    通过与CT的结合使用,建立患者牙槽嵴和软组织精确的3D形态,通过真实地模拟组织行为,利用计算机设计优化支架CAD设计,从而用于解决支架对牙槽嵴的压力问题。通过对支架进行修改和调整,进行预制和临床前试验,避免过大的压力对牙槽嵴的压迫,减少患者的不适感及牙槽骨的吸收。CAD/CAM技术的不断发展,牙科材料飞速进步,对口腔领域,尤其是口腔修复有着重要的意义。市面上常见到的CAD设计软件基本可以满足医师和技工的要求,但在数字化的取模和计算机辅助上,我们还有巨大的发展空间。

    随着数字化的进一步发展,RP技术和CNC技术用于临床制作中,是可摘局部义齿的巨大变革。如今,不仅仅是RPD,CAD/CAM在牙冠和固定部分义齿(FPDs)应用更加广泛,正畸,种植有关CAD/CAM的研究也逐渐增多。此外,由于CAD出现,可以使设计方案通过动态的画面模拟跟患者进行更好的沟通。因此,紧跟发展的脚步,不断地应用新材料,新技术,是口腔修复发展的必然趋势。

    6. 结论

    CAD/CAM技术在口腔领域的应用提供了创新的、最先进的服务,无论是在固定义齿,活动义齿,还是正畸,种植领域都有着举足轻重的意义。CAD/CAM在纯钛支架制作方面的应用不仅可以缩短修复周期,提高制作精度,还有助于提升缺牙患者的健康和生活质量。但数字化制造技术在可摘局部义齿的制作尚处于探索阶段,很多工艺还不够完善,有一些仅仅是实验室的研究并未投入在实际生产当中。如何选择合适的加工工艺,怎样设置制作过程中的具体参数,如何避免加工过程中出现问题,这些只有通过大量的实践和积累以及学者们的进一步研究才能逐渐得到解决和完善。

编辑: 陆美凤

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Endodontist Retreatment of a Max 2nd Premolar – YouTube

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Description

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Top Comments

Nikola Kostic | What’s your prefered sequence (plan A, plan B etc) in terms of instruments/techniques to be used for removing old GP for retreatment?
1 year ago

Cristian | what is the advantage to take out guttapercha the way he does it ? little by little with excavators and ultrasonic tips. I think it lasted a long time for the patient. Shouldn’t a headstrom be tried first ? maybe it gets out in one go.
1 year ago

karan5194 | Why is there no cuspal coverage? I believe the reason for the previous lesion is lack of proper compaction of the gutta percha causing bacterial infiltration
1 year ago (edited)

Vladimir Savenkov | Век живи -век учись!
1 year ago

eddie | Two questions :
1. Why not use gp solvents and H-files
2. In the end (3:38)did he say “NOW gutta purcha” or ” NO gutta purcha”
1 year ago (edited)

TAMEEM YAMANI | Amazing caase
8 months ago

Venkateswaran V | A H-File would have done all the job.
1 year ago

June | Please do you know a good doc in the south Florida area?
7 months ago

Krovo Stok | Рикуччи красавчик!)
1 year ago

enkelf | Never heard of placing cotton pellets to plug the apical foramen. Interesting but definitely not doing it.
1 year ago

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丛林

2016年6月16日星期四

局域网中共享Lantern上网(iphone ios)

Lantern作为一款非常好用的上网软件,深受大家喜爱,但是由于目前没有ios版,所以iPhone用户上网很麻烦,这里介绍一下如何共享Lantern使局域网内的设备都能正常上网。

1、电脑端设置:右键Lantern桌面图标,选择属性->快捷方式中的目标选项,空格隔开后在后面增加一条  -addr 你电脑的ip地址:8787,例如-addr 192.168.199.166:8787,保存后重启Lantern。

2、手机端设置:确保手机和电脑在同一个局域网内,进入WiFi选项,点击你所连接的WiFi后面的小叹号,进入设置,修改下面的HTTP代理为手动,服务器里填电脑ip,端口填8787,然后你的手机就可以正常上网了!

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22:03




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R语言如何实现文献计量——bibliometrix包的使用 – 知乎

R语言如何实现文献计量——bibliometrix包的使用

表现我们真正的自我,比我们所具有的能力更重要。

本文参考了R语言统计与绘图走天涯徐小洋地理数据科学公众号的文章,膜拜大神!推荐大家关注!(两位老师请后台结一下广告费( • ̀ω•́ )✧)另外R语言统计与绘图公众号的文章来源于生态R学社 ,作者生态R学社,感谢大佬提醒,同样推荐关注生态R学社(๑> <)☆

上周组会的时候,老板提到让大家学习一下文献计量的方法,推荐了CiteSpace这个软件,我之前有试着用过这个软件,确实挺好用的,就是用起来不太顺手 ̄へ ̄。

我想起之前在R语言统计与绘图公众号上看到了引自生态R学社的bibliometrix,快速实现文献计量分析的酷炫R包这篇文章,就想试一下,正好假期整理之前在微信浮窗的好文章(PS.有木有人和我一样,在微信更新浮窗无数量限制后,里面堆满了无数的文章),发现了徐老师的R语言文献计量分析初探,如获至宝,仔细阅读两篇文章之后,决定自己也记录一下这么酷炫的R包ヾ(゚∀゚ゞ)

bibliometrix包官网:https://www.bibliometrix.org/index.html

1 准备

1.1 安装bibliometrix包:

install.packages(‘bibliometrix’, dependencies=TRUE)

借助R的shiny工具,叫做BiblioShiny,它的底层其实就是Bibliometrix包

通过以下方式调用这个shiny程序:

library(bibliometrix)
biblioshiny()

第一次启动Shiny程序,可能会由于缺少某些支持的包而报错,可以手动安装一下对应缺失的包。

如上图就是缺少‘httpuv’这个名字的程辑包,安装就行:

install.packages("httpuv")

如此缺啥补啥,直到可以运行为止(=゚ω゚)ノ

成功后会自动调用你的默认浏览器,出现如下工作界面:

1.2 文献数据准备

bibliometrix包官网给出了支持的文献搜索引擎和引文格式:

以Web of Science为例,我搜索的是我目前在做的Atmospheric carrying capacity,注意:这里记得数据库选择核心合集,不然后面导出时会有问题

然后导出为其他文件格式,这里记录内容要选择全纪录与引用的参考文献,支持的BibTeX、 plaintext和EndNote Desktop格式都可以选,我这里选择纯文本。

一次只能导出500条,我有774条记录,导出了两次,然后把这两个txt文件压缩为.zip格式( ̄︶ ̄)

2 导入数据

在刚打开的浏览器中,选择Data→Import or load files,导入数据:

导入成功如下ヾ(=・ω・=)o:

3 开始分析

3.1 数据情况

3.1.1 年发文量

Dataset→Annual Scientific Production

统计年发文量

3.1.2 平均每年引用量

Dataset→Average Citations per Year

3.1.3 三个字段之间关系的桑基图

Dataset→Three-Fields Plots

看三个字段之间关系桑基图

3.2 文章来源分析

3.2.1 主要相关文章来源

Sources→Most Relevant Sources→Apply

3.2.2 来源聚类分析

Sources→Source clustering through Bradford’s Law

3.2.3 来源影响因子

Sources→Source Impact

支持H指数、G指数、M指数和总被引量

3.2.4 来源活跃度

Sources→Sources Dynamics

3.3 作者分析

3.3.1 最相关作者

Authors→Most Relevant Authors

3.3.2 作者不同时间发文情况

Authors→Authors’ Production over Time

通过这个可以显示不同作者发文情况,发文最多的前20名作者发文时间段和发文量,统计发文量前多少名的作者可以自由设置。

3.3.3 相应的作者的国家

Authors→Corresponding Author’s Country

3.3.4 发文机构比较

Authors→Most Relevant Affiliations

3.3.5 发文量国家比较

Authors→Country Scientific Production

3.3.6 被引量国家比较

Authors→Most Cited Countries

3.4文章分析

3.4.1 最高被引文章

Documents→Most Global Cited Documents

3.4.2 Reference Spectroscopy

Documents→Reference Spectroscopy

3.4.3 词云分析

Documents→WordCloud

3.4.4 Word Dynamics

Documents→Word Dynamics

3.4.5 Trend Topics

Documents→Trend Topics

3.5 Coupling Map

3.6 热点和共现网络

3.6.1 共现网络

3.6.2 Thematic Map

3.6.3 Thematic Evolution

3.6.4 因子分析

3.7 时序图

3.8 Collaboration WorldMap

就是这样啦,我都试着弄了弄,挺好玩的(*・ω-q),bibliometrix包真是够酷炫。

大家还有什么好玩的用法,可以评论呀ヾ(=・ω・=)o

有机会我再写一下CitySpace的用法

下次见( ̄︶ ̄)

编辑于 2021-05-03 22:22

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Micro CT中的骨分析参数解读_中国生物器材网

Micro CT中的骨分析参数解读_中国生物器材网

Micro CT中的骨分析参数解读
点击次数:30199 发布日期:2018-12-20 
来源:本站 仅供参考,谢绝转载,否则责任自负
一、背景简述

MicroCT是一种结合了影像学检查无创性和组织学检测高分辨率特点的技术,由于骨骼与其它身体组织在X射线衰减性能方面有相对明显差别,因此Micro CT特别适合骨骼成像,骨骼参数的研究也是MicroCT的重要应用领域之一。
在前面的文章里,我们分享了Micro CT在骨分析中的一些案例,今天再和大家介绍一下Micro CT中的骨分析参数。

二、骨分析参数解读

骨由骨质、骨膜、骨髓、骨的血管、淋巴管和神经构成。在Micro CT中,可对骨质部分进行深入的形态学分析和研究。骨质分密质和松质:骨密质配布于骨的表面,也称皮质骨;骨松质由骨小梁排列而成,配布于骨的内部,骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致,因而能承受较大的重量。骨髓腔和松质间隙内充填有骨髓。[1]
借助影像处理软件,可在Micro CT的扫描成像图上选择感兴趣区域(region of interest,ROI)做阈值分割等操作,可以将皮质骨和松质骨进行分割,分别提取到不同组织区域,从而对皮质骨和松质骨(骨小梁)的各种形态学特性进行研究和分析,得到表征骨骼生长和发育水平的参数(见表1)。
表1、 通用骨分析参数表
指标名称 简写 单位 解释及意义
通用参数 骨表面积 BS mm2 通过移动立方体算法对骨组织进行三角测量计算的骨组织表面积
组织体积 TV mm3 指感兴趣区域总体积,该指标主要根据研究者或研究重点观察区域而定
骨体积 BV mm3 指感兴趣区域中被定义为骨组织的体积
骨表面积骨体积比 BS/BV 1/mm 表示单位体积骨组织的面积大小
骨表面积组织体积比 BS/TV 1/mm 又称为骨表面积密度,可以间接反映骨量多少
骨体积分数 BV/TV % 表示骨组织体积与组织体积比值,可直接反应骨量变化情况
骨矿物质含量 BMC mg 表示感兴趣区域骨组织中,所含骨矿物质量的多少
骨矿物质密度 BMD g/cm3 表示感兴趣区域骨组织中,骨矿物密度的多少
在通常情况下,当比较对象感兴趣区域骨组织(TV)相同时,BV和骨体积分数BV/TV都能反映骨量多少;骨表面积骨体积比值(BS/BV)和骨表面积组织体积比值(BS/TV),可以间接反映骨量多少;骨体及分数(BV/TV)是皮质骨和松质骨骨量评价常用指标,对于髓腔内松质骨而言,该比值能够反应不同样本骨小梁骨量的多少,该值增高说明骨合成代谢大于分解代谢,骨量增加,反之亦然,从而能够间接反应骨代谢状况。在评价长骨中段皮质骨骨量和骨代谢状况方面具有同样的价值。

进一步的,借助主要成分为羟基磷灰石的体模,可以根据体模在Micro CT中的成像灰度值,来计算和分析皮质骨/松质骨的组织骨密度(TMD,Tissue Mineral Density)或骨矿物质密度(BMD,Bone Mineral Density)。因骨组织总矿物质含量和矿化程度因解剖部位、生长状态、性别及年龄等因素存在较大差异,对于骨骼研究有重要价值,Micro CT不仅可以迅速地获得样本的BMD,而且不会破坏骨组织标本结构,这与传统评价矿化程度的方法(如定量显微成像术、散射电子显微镜及灰份含量)相比,具有显著优越性[2]。

2.1 骨小梁分析及结构参数
骨小梁是皮质骨在松质骨内的延伸部分,即骨小梁与皮质骨相连接,在骨髓腔中呈不规则立体网状结构,如丝瓜络样或海绵状,起支持造血组织的作用。骨小梁连接而成的多孔网架结构,按应力曲线规律性排列,具有非均匀的各向异性,这种排列能增加骨强度,可以说,骨小梁的骨质量与其微结构密切相关[3]。因此,对于骨小梁的微结构分析在骨分析中是非常重要的。Micro CT可对骨小梁微结构进行无损3D成像,展示骨小梁的微结构,使得对于骨小梁微结构的拓扑学分析成为可能。

从骨小梁的微结构可计算得到骨小梁数(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)和骨小梁分离度(Tb.Sp),这些是评价骨小梁空间形态结构的主要指标。在骨分解代谢大于骨合成代谢时情况下,比如发生骨质疏松时,Tb.N和Tb.Th数值减少;Tb.Sp数值增加。(注:进一步的,这些参数分析可推广到多孔材料的研究,Tb.Th和Tb.Sp数值可理解为孔壁厚度和孔隙率。)

骨小梁模式因子(Tb.Pf)、各向异性程度(degree of anisotropy,DA)和骨小梁连接密度(Conn.D)也是表现骨质状态的重要参数。

比如1)骨小梁模式因子(Tb.Pf)用于形容骨小梁表面凹凸程度,其与结构模式指数(SMI),是描述小梁结构组成结构中板层结构和杆状结构比例的参数。如果结构中骨小梁主要为板层结构,那么SMI接近于0;反之,如果主要是杆状骨小梁,SMI则接近3。发生骨质疏松时,骨小梁从板状向杆状转变,该值增大。2)各向异性程度(DA)用于评价骨小梁的方向性和对称性,指椭圆体截距长度平均值(MIL)中长径和短径的比值,该比值越大说明各向异性程度越大。在骨质疏松早期,承重骨小梁DA值通常增加,随着骨质疏松加剧,DA会减小。3)骨小梁连接密度(Conn.D)表示每立方毫米体积中骨小梁网状结构之间的连接数量。

在Micro CT的扫描成像结果中,对这些参数进行分析,便可对骨小梁的强度和骨质量进行研究。

 

图1、平生公司NEMO®Micro CT扫描下的骨小梁对比
(上:正常大鼠股骨骨小梁;下:骨质疏松大鼠股骨骨小梁)

表2、骨小梁分析参数表

指标名称 简写 单位 解释及意义
骨小梁分析参数 骨小梁数目 Tb.N 1/mm 代表感兴趣区域中,每mm中骨组织与非骨组织交点数量的平均值
骨小梁厚度 Tb.Th μm 表示骨小梁平均厚度
骨小梁分离度 Tb.Sp μm 表示骨小梁之间髓腔平均宽度
骨小梁模式因子 Tb.Pf 1/mm 是衡量骨小梁连接度的一个指标,有相对凸性或凹性。该值降低提示骨小梁由杆状向板状变化,发生骨质疏松时Tb.Pf增加,即骨小梁从板状变为杆状
结构模式指数 SMI 描述小梁结构组成结构中板层结构和杆状结构比例的参数。如果结构中骨小梁主要为板层结构,那么SMI接近于0;反之,如果主要是杆状骨小梁,SMI则接近3
各向异性程度 DA 用于评价骨小梁的方向性和对称性
骨小梁连通性 Connectivity 表示感兴趣区域内骨小梁网状结构之间的连接数量
骨小梁连接密度 Conn.D 1/mm3 表示每立方毫米体积中骨小梁网状结构之间的连接数量
分形维数 FD 用于评价骨小梁的不规则度和复杂度
2.2 皮质骨分析及相关参数
相对于骨小梁而言,对于皮质骨的研究较少。但有研究表明,在发生骨质疏松的时候,皮质骨会承担更多的强度负荷,皮质骨本身的内在性质及孔隙度影响着骨强度的变化。应力作用下,骨皮质变化晚于骨小梁,起初皮质骨宽度增加,厚度变薄且分层,进而疏松化,最终可呈细线状,相应的骨密度检测也证实了这一点。因此,皮质骨的参数分析也有利于全面地了解骨生长和骨疾病中的情况。
图2、平生公司的NEMO® Micro CT扫描下的皮质骨对比
(左图紫色部分:正常大鼠股骨皮质骨;右图紫色部分:骨质疏松大鼠股骨皮质骨)
除了通用的参数计算外,皮质骨分析中还可以获得如下指标:皮质骨总面积(Tt.Ar)、皮质骨面积(Ct.Ar)、皮质骨厚度(Ct.Th)和骨髓腔面积(Ma.Ar)。皮质骨总面积(Tt.Ar)的增大表示骨形成的增加;皮质骨面积(Ct.Ar)能综合反映内外骨表面的变化;骨髓腔面积(Ma.Ar)能反映骨内膜骨吸收的情况[4]。
表3、皮质骨分析参数表
指标名称 简写 单位 解释及意义
皮质骨参数 皮质骨总面积 Tt.Ar mm2 为皮质骨横断面的总面积
皮质骨面积 Ct.Ar mm2 为皮质骨横断面的平均截面积
皮质骨厚度 Ct.Th μm 感兴趣区域皮质骨的平均厚度
皮质骨面积和总面积的比值 Ct.Ar/Tt.Ar % 表示皮质骨横断面的平均截面积和总面积的比值
骨髓腔面积 Ma.Ar mm2 表示骨髓腔在中段骨横截面骨组织中的平均截面积
三、总结

在骨组织研究领域,Micro CT可以很好地研究骨结构和骨密度的数量性指标及微细改变,可指导组织工程、基因工程等科学研究,已逐渐发展为可加强甚至代替组织学分析的一种成熟的技术,Micro CT在各学科的广泛应用拥有广阔的市场前景,也将为各学科的研究带来新的发展机遇。

注:

  • 王云钊等.骨关节影像学(第2版).科学出版社,2010.7
  • 魏占英,章振林. Micro-CT在骨代谢研究中骨微结构指标的解读及应用价值.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志[J], 2018(2): 200-205;
  • 裴葆青;王田苗;王军强. 松质骨微观骨小梁结构的生物力学综合分析. 北京航空航天大学学报[J], 2008(02): 215-218.
  • [4]. 骨形态计量学目前应用专家共识. 中国骨质疏松杂志. 2014, 20(9): 1031-1038.

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骨体积 BV mm3 指感兴趣区域中被定义为骨组织的体积
骨表面积骨体积比 BS/BV 1/mm 表示单位体积骨组织的面积大小
骨表面积组织体积比 BS/TV 1/mm 又称为骨表面积密度,可以间接反映骨量多少
骨体积分数 BV/TV % 表示骨组织体积与组织体积比值,可直接反应骨量变化情况
骨矿物质含量 BMC mg 表示感兴趣区域骨组织中,所含骨矿物质量的多少
骨矿物质密度 BMD g/cm3 表示感兴趣区域骨组织中,骨矿物密度的多少

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进一步的,借助主要成分为羟基磷灰石的体模,可以根据体模在Micro CT中的成像灰度值,来计算和分析皮质骨/松质骨的组织骨密度(TMD,Tissue Mineral Density)或骨矿物质密度(BMD,Bone Mineral Density)。因骨组织总矿物质含量和矿化程度因解剖部位、生长状态、性别及年龄等因素存在较大差异,对于骨骼研究有重要价值,Micro CT不仅可以迅速地获得样本的BMD,而且不会破坏骨组织标本结构,这与传统评价矿化程度的方法(如定量显微成像术、散射电子显微镜及灰份含量)相比,具有显著优越性[2]。

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