楔状缺损树脂充填感悟

楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损,呈“V”状,由于它的外形酷似木匠用的楔子,因而称之为楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面,以中老年患者居多。

楔状缺损补牙特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下,充填时要避免龈沟液的污染。

操作要点是:洞缘斜面制备以后需要进行排龈,分层充填时建议从 “牙合” 向“龈”堆塑树脂,避免充填过程中粘结/树脂表面被龈沟液污染。

全酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程: 窝洞预备  →  比色选色  →  清洗窝洞、隔湿,邻合洞型必须使用成形片及楔子  →  护髓(氢氧化钙、玻璃离子等) →  酸蚀15秒 → 彻底冲洗(注:不能让患者漱口) → 气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润 → 涂布粘接剂等待15-20秒 → 轻吹5秒 → 牙面呈现光亮层(若无则重涂,自酸蚀粘结剂则先涂一层待15秒后再涂一次) → 光照10-20秒 → 分层充填复合树脂(若需阻色先用阻色树脂)、层层固化20秒、若阻色树脂则需40秒完成充填 → 修整外形(注意邻面不能形成悬突,边缘平滑) → 调整咬合 → 打磨抛光 → 嘱术后注意事项。 

①窝洞预备:尽可能保存健康牙体组织,对洞型要求低,可适当保留无基釉;注意使用火焰状车针预备洞缘斜面。

②比色选色:前牙美容修复比色按牙本质、牙釉质、切端透明层分别比色并选择相应功能树脂。 

③清洗窝洞,隔湿,推荐使用橡皮障,棉卷隔湿时操作中不可让患者自吐口水。

④酸蚀:应当严格控制时间,从釉质到本质,彻底冲洗。 

⑤牙面湿润度的控制:不可过湿及过干,若使用丙酮基质的粘接剂,对牙面湿润更敏感,仅稍吸干即可。 

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