牙周出身的全科牙医
前牙种植的GBR骨增量
随着种植技术的不断推广，越来越多的缺牙患者选择种植修复缺失牙齿。但是大多数患者的种植位点在拔牙后会出现明显的吸收。在磨牙区域，因为其颊舌侧骨板的厚度较厚，且其水平向的基础骨量较好，因此在磨牙区域一般水平向的骨宽度较为充足。在上颌磨牙，由于牙槽骨的垂直向骨吸收和上颌窦的不断气化，经常导致种植的骨高度不足，因此经常需要种植医生做上颌窦的提升手术以解决磨牙区种植骨高度不足的问题。在下颌磨牙，由于外斜线的存在，因此一般来说种植的骨宽度不会存在明显的问题，但是如果牙槽骨的吸收严重，同时患者的基骨较少，会导致后牙区的骨高度不足，因此种植医生会选择短而粗的种植体解决下颌后牙的种植骨高度不足的问题。而有研究表明，大约40%的单根牙（包括切牙、尖牙、前磨牙）其唇侧骨板厚度不足1mm，在单根牙拔除后，其唇侧骨板会出现明显的吸收，因此在单根牙的位点种植的难度会更大。尤其上颌前牙区是美学的关键区域，但其拔牙后常常出现比较明显的骨吸收，导致前牙种植时骨的高度或宽度不足。因此在前牙区种植常常需要骨增量技术。骨增量技术包括水平向和垂直向骨增量。垂直向骨增量是难度最大的，而且其再生的量往往有限。今天展示几个近期的GBR技术进行前牙骨增量的病例：
病例一：
术前口内照如下图：
该病例存在水平向骨缺损和少量的垂直向缺损，于是选择钛加强的聚四氟乙烯膜+Bio-oss骨粉进行GBR手术，使用膜钉固定屏障膜，如下图：
然后软组织减张缝合关闭伤口，如下图：
术后7月二次切开，种植术前如下图：
可见牙龈愈合良好，于是切开，暴露植入材料如下图：
可以看到不可吸收膜和固定膜的膜钉，拆除膜和膜钉，暴露新形成的骨：
病例2：
A45缺失，术前如图：
翻瓣后可见水平宽度不足，如下图：
牙槽骨板唇侧可见明显凹陷：
制备出血孔，植入biooss骨粉，不可吸收膜，膜钉固定，如下图：
软组织减张关闭伤口，如下图：（显微缝合，7-0缝线）
术后8天拆线，如下图：
术后2周再次复查，伤口愈合良好，如下图：
术后15个月患者复查，拟切开种植，如下图：
切开翻瓣，如下图：
拆除膜，暴露新生的牙槽骨，如下图：
植入2颗种植体，如下图：
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