如何使用eGuide+Form3实现种植导板的设计和打印
数字化导板可辅助医生进行口内种植定位，把术前设计转移到手术操作中。手术导板的制作是基于口腔CBCT的三维断层扫描数据和数字化印模数据，使用专业的导板设计软件进行虚拟种植体植入，确定合适的种植位置。通过导板设计软件和牙科3D打印机制作种植导板，精准定位。在连续多牙缺失、全口无牙颌种植、美学区种植修复、穿颧穿翼板种植等复杂种植病例中，数字化导板引导种植的技术优势更加明显。
Formlabs牙科导板树脂是一类生物相容性树脂材料，可用于制作高精度手术导板、先锋钻导板等。在运用3D打印机制作手术导板的上千个临床实践中，我们总结一套可以保证手术导板高精度的工作流程。
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口内扫描和术前检查
为患者做治疗方案和设计手术导板之前，首先要使用口内扫描仪直接扫描和测量患者口内牙体和相关软硬组织，获取实时数字化印模。也可以使用台式光学扫描仪扫描牙模获取相关数据。
要制作手术导板，要在术前检查中使用CBCT获取患者颌骨数字三维模型，明确上颌窦、下颌神经管的位置和牙槽骨形态、质量等种植关键因素，以确定种植体植入类型，规格，植入角度和空间位置等，以此来辅助制作手术导板。
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使用导板软件设计手术导板
在选择购买种植导板软件时，应考虑其能够打开STL格式文件，这样就能够与市面上大多数的3D打印软件兼容。
通过种植导板设计软件进行种植前的设计，包括植入角度，方向，植体分布，修复设计及种植体类型等。仔细调整每个导板的设计参数，以确保安全、精确和佩戴舒适。将数据直接生成种植导板，实现以修复指导种植的转变。设计手术导板可遵循以下表格要求，以确保导板使用牢固，持久。
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设计要点 |
设计 |
最大值 |
建议值 |
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壁厚 |
确保导板结构稳定，应足够大，有足够的强度和耐久性 |
2.0mm |
n/a |
3.0mm |
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基板模型间距 |
直接影响导板和患者牙齿的贴合度——数值高贴合较松，数值低贴合较紧 |
0.05mm |
0.07mm |
0.06mm |
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套筒偏离 |
确保在插入金属套筒时压合紧密 |
0.04mm |
0.06mm |
0.05mm |
|
沉积量 |
0.00mm |
0.00mm |
0.00mm |
使用种植导板软件制作高水准种植导板通常遵循以下步骤：
1、导入扫描数据
将上一步的扫描和CBCT数据导入种植导板设计软件中。口内扫描的文件格式是. stl，而CBCT的文件格式是. dicom。大多数导板设计软件可打开这些文件类型。购买新的导板设计软件时，一定要检查软件是否与扫描仪兼容。
2、检查导入文件
检查扫描数据和CBCT模型数据，明确上颌窦、下颌神经管的位置和牙槽骨形态等关键因素。
3、排牙
使用手动标记点识别工具和自动工具对扫描文件和CBCT文件进行对齐。
4、设计治疗方案
选择合适的种植体进行放置，综合考虑位置、角度、深度等关键参数。大多数导板设计软件提供了一系列的种植体信息库，可根据实际情况进行选择。
5、设计手术导板并导出
画出出所需的牙弓范围，为了更好的保持和准确性，使用全牙弓导板。如果喜欢小一点的导板，那就只设计半弓或四分之一弓的导板。导板设计软件会生成一个集种植体系统和导板设计的模型。
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使用Form3打印手术导板
1、选择材料并上传打印文件
打开3D打印软件，在材料列表中选择牙科导板材料并确定。将种植体导板设计软件中设计好的导板导入3D打印软件，导入文件一般是STL或者OBJ格式。
2、摆放打印模型
将凹槽表面朝向远离构建平台的方向，以确保这些表面上不会生成支撑。如果在一次打印中打印多个手术导板，请逐一摆放每个模型在构建平台上的位置，以获得最佳匹配。
3、生成支撑
Form3自带的打印软件PreForm有自动生产支撑的功能。为了实现简单和精确的装配，需确保在导向管孔附近或凹槽表面没有支撑。也可使用手动支撑编辑功能来仔细检查支撑位置，并根据需要添加或删除支撑。
4、上传打印文件并准备打印机和树脂
通过多次摇动和旋转树脂盒来彻底搅动树脂。将树脂槽、树脂盒和构建平台放入打印机。
5、打印
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后处理
1、使用FormWash清洗打印件并取下打印件
1
将构建平台连带手术导板一起置于充满异丙醇(IPA)(96%或更高浓度)的清洗液中，设置为清洗5分钟，清洗导板并在固化前去除未固化的液体树脂。
2
等待导板完全风干，或使用压缩空气软管吹干。仔细检查导板确保所有未固化的树脂已被清除。如有必要可重复清洗，但不要在IPA中超过20分钟，因为这可能会降低导板的机械性能。使用打印件拆卸工具从构建平台上拆卸打印件
2、去除支撑
使用Formlabs Finish Kit工具包中的切割机，小心地分开支撑与打印件的接触点。去除支撑时要小心，因为固化后的材料可能会变脆。支撑也可以用其他特殊的工具来拆卸，比如切割盘或者像硬质合金刺一样的圆形切割工具。
组装手术导板
3、安装金属套筒
确保钻头工作时不会接触到导板的塑料部分。为了确保正确和安全的使用，将金属套筒装配到手术导板上。
当使用推荐的设计参数时，金属套筒可以正好压入导板。摩擦力使金属套筒固定在适当的位置。
4、使用Form Cure固化
打印完成的手术导板必须暴露在光和热环境中，以达到生物相容性和最佳的机械性能。固化时间取决于固化装置的光强和内部温度。如果将打印好的导板放入Form Cure中，一般在35℃左右的温度下固化5-10分钟即可。
5、抛光手术导板
用砂纸打磨零件以磨平支撑痕迹。对于要求比较高的半透明打印件，使用浮石和抹布轮或其他专用工具抛光导板。
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临床使用
1、杀菌，清洗和消毒
牙科导板材料可以在通过酒精浸泡进行杀菌消毒。
可术前碘伏浸泡20分钟左右后酒精或生理盐水脱碘。
2、临床使用
建议医生在导板完成后的15日内进行导板手术
术前患者试戴正确就位，正确使用手术导板进行精确种植。
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打印导板精度探讨
通过对84个3D打印手术导板的精度进行深入研究后，我们发现，Form3打印的手术导板中，93%的导板其凹槽表面精度达到100μm。这表明，使用Form3制作的手术导板，完全符合临床使用要求。
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