Protaper Next系统根管预备操作指南 (一)

Protaper Next系统共有5支器械,但仅使用前两支器械即可完成绝大多数根管的预备。 本系统延用了变锥度概念。每根锉自身都具有逐渐递增及递减的锥度。这种设计可减少器械的切削刃与根管壁的接触,因此能够减少器械绞索的发生。此外,新系统还在弹性及切削效率上有所提高(Ruddle,2001)。

系统中的1号器械为Protaper Next X1(图1),尖端直径为0.17mm,锥度为4%。在使用手用器械或机用Pathfile锉建立可重复根管通路后使用本器械。在1号器械后应使用2号器械,Protaper Next X2 (尖端直径 0.25mm,6%锥度)(图2)。经Protaper Next X2预备后的根管达到了应有的预备量且具有合适的锥度,然后可进行根管冲洗及充填,因此可将Protaper Next X2视为系统中第一根完成锉。Protaper Next X1及X2的可切削部分在锥度设计上具有逐级递增和递减的特点。

后三根完成锉分别为Protaper Next X3(尖端直径0.3mm,7%锥度)(图3)、 Protaper Next X4(尖端直径0.4mm,6%锥度)(图4)和Protaper Next X5(尖端直径0.5mm,6%锥度)(图5)。以上器械的锥度由尖端至柄部逐渐递减。使用以上器械可以完成更大锥度根管形态的预备或对粗大根管预备。

本系统的另一优势在于使用了较传统镍钛材料更先进的M相( M-wire)金属。Johnson等人的研究显示, 使用M相合金制造的器械较相同的传统镍钛合金器械减少400%的器械疲劳。此外,这种材料还具有更好的弹性,进一步减少了器械折断的发生,进而提高了操作安全性(Gutmann, Gao,?2012)。

该系统的另一大优势在于,绝大多数器械(D0-D3 器械的尖端3mm除外)都在剖面上呈双侧对称的矩形 (图6),这种设计可以抵消转动轴中心的旋转。另外, Protaper X1的尖端3mm截面为方形,用以增强器械在狭窄根尖区的中心强度。

这一设计可使器械做摇摆旋进运动(Scianamblo, 2011),其优势包括:

·进一步减少了(在锥度渐变的基础上)器械与牙本质壁的接触。这会减少器械绞索、攻丝效应和 在器械上的应力。

·由于器械在横截面上采用了偏心设计,因此可将 根管预备产生的碎屑推向冠方(图7)。切削刃可与根管壁保持接触并提高切削效率,使根管预备过程便捷、高效。

·在根管预备过程中,器械进行旋进运动时可充分带动冲洗液,加强对感染组织的清除。

·由于减轻了器械上的应力并提高了对感染物质的清除效率,器械折断的风险也随之降低。

·本系统所有器械相较于相同型号的器械(对称质 量和旋转轴)(图6),具有更大的运动范围(能够预备更粗大的根管)。因此可以使用更少的器械预备出足够的根管形态和锥度,以实现更理想的冲洗和充填。

不同型号器械间以指数形式自然过渡。

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