可以进一步学习的方面：
牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。
牙龈瘤一般由残根、牙石、不良修复体等局部因素引起，与机械刺激或慢性炎症刺激有关。此外还与内分泌因素有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。
病例报告：初诊时间：2016-3-11
患者，女，23岁，右侧前牙肿块3年，要求治疗。
病史：多年前左上牙粘“牙钻”1枚。
既往史：自述体健，否认系统病史及用药史，否认药物过敏史及传染病史。
检查：口腔卫生一般，牙间隙及舌侧龈缘有牙石菌斑。
12-13牙龈龈缘增生，有一0.8*1.0cm不规则的赘生物，表面光滑，暗紫色，有蒂， 12、13轻微松动。
X片示：１２－１３牙周膜间隙略宽，骨小梁均匀。
初步诊断：牙龈瘤
治疗计划：1.牙周基础治疗，清除牙石及菌斑，清除12牙钻及附着物。
2.手术切除牙龈瘤，送病理组织学检查明确性质后定下一步方案。
3.专家组建议拔除12、13，以防牙龈瘤复发。
4.专家建议保留12、13，病理组织学检查明确性质后定下一步方案。
2016-3-11 患者知情同意下牙周基础治疗，拆除清除12牙钻及附着物。
2016-3-25 患者知情同意下牙龈瘤切除术，并送组织病理。
2016-3-25 患者牙周基础治疗后，术前照片
患者手术切除物
缝合
2016-4-2 拆线，病理结果示牙龈瘤。
2016-4-15复查，愈合良好。之后因为怀孕没来复查，QQ联系嘱患者用牙线清洁牙间隙，预防复发。
2016-1-3 患者生下健康儿子，母子平安。
此患者治疗感谢册大口腔医院牙周科宋爱梅主任，我的老师给予指导帮助！！！
牙龈瘤以女性患者多见，中青年发病较多。多发生于唇颊侧龈乳头，以双尖牙区最常见，舌、腭处少见，一般为单个牙发生。肿块较局限，大小不一，通常呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂如息肉状，有的无蒂基底宽广。血管型和肉芽肿型者质地柔软、色红；纤维型者质地较韧且硬，颜色粉红。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、出血或伴发感染。一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。长期存在的较大肿块可以压迫并破坏牙槽骨壁X线示局部牙周膜增宽，致使牙松动、移位。
鉴别诊断
牙龈瘤应该特别注意与牙龈鳞癌相鉴别。这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或者脱落，或已拔除。X线片表现可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。文献报告，牙龈鳞癌的发病年龄明显高于牙龈瘤，男性多于女性，而龈瘤则女性高于男“性。牙龈鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及双尖牙区。前者病期短，一般几个月，肿瘤生长迅速，后者病期长，一般数年。
该患者特别担心自己患肿瘤，心理压力特别大，病理结果下来才放下心来。
牙龈患者另一个问题就是复发，为了防止复发，往往拔除邻近牙，但对患者的伤害是很大的，这个患者就强烈要求保留牙齿，为了预防复发，嘱患者保持口腔清洁，定期复查，一旦发生复发情况，再次切除，如果 反复复发，则拔除邻近牙，患者愿意接受复发风险而保留牙齿。
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